ما هو مرض إيبولا؟ حمى نزفية فيروسية تصل نسبة الوفيات فيها إلى 90%

إيبولا، المعروف أيضاً باسم مرض فيروس الإيبولا (EVD) وحمى الإيبولا النزفية (EHF)، هو حمى نزفية فيروسية حيوانية المنشأ تصيب البشر والرئيسيات الأخرى. يسببه أربعة من ستة أنواع معروفة من فيروسات الإيبولا، وتبدأ أعراضه عادةً في أي وقت بين يومين وثلاثة أسابيع بعد الإصابة. وتتراوح نسبة الوفيات في تفشيات المرض بين 25% و90%، بمتوسط يقارب 50%.

أعراض المرض ومساره

تبدأ الأعراض الأولى بالحمى، والتهاب الحلق، وآلام العضلات، والصداع. ثم تتبعها أعراض لاحقة مثل القيء، والإسهال، والطفح الجلدي، وضعف وظائف الكبد والكلى. ويبدأ بعض المصابين بالنزيف الداخلي والخارجي عند هذه المرحلة. غالباً ما يكون سبب الوفاة صدمة ناتجة عن فقدان السوائل، وتتمّ الوفاة عادةً بين 6 و16 يوماً بعد ظهور الأعراض الأولى. ويلعب كلٌّ من السلالة الفيروسية وتوقيت بدء العلاج دوراً حاسماً في التنبؤ بمآل الحالة.

قد تشبه أعراض إيبولا أعراض أمراض أخرى مثل الملاريا، والكوليرا، وحمى التيفود، والتهاب السحايا، وحميات نزفية فيروسية أخرى، مما يجعل التشخيص المبكر تحدياً. ويتم تأكيد التشخيص باختبار عينات الدم للكشف عن وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي، أو الأجسام المضادة الفيروسية، أو الفيروس نفسه.

الانتقال والوقاية والعلاج

ينتقل المرض عبر الاتصال المباشر بسوائل الجسم، مثل الدم من البشر أو الحيوانات المصابة، أو ملامسة مواد ملوثة حديثاً بهذه السوائل. ولم توثق حالات انتقال عبر الهواء بين البشر أو الرئيسيات الأخرى، لا في الطبيعة ولا في المختبرات. وقد يستمر السائل المنوي أو حليب الثدي في حمل الفيروس لعدة أسابيع إلى عدة أشهر بعد التعافي. ويُعتقد أن خفافيش الفاكهة هي المضيف الطبيعي للفيروسات، ويمكنها نشرها دون أن تتأثر بها.

وتتضمن تدابير الوقاية ارتداء ملابس واقية مناسبة وغسل اليدين عند الاقتراب من المرضى وعند التعامل مع لحوم الطرائد المحتملة الإصابة. كما يجب طهي لحوم الطرائد جيداً كإجراء وقائي.

أما العلاج، فيشمل الرعاية الداعمة المبكرة التي تزيد من معدل البقاء على قيد الحياة بشكل كبير مقارنةً بالبدء المتأخر للعلاج. وتتضمن هذه الرعاية علاج إعادة الترطيب الفموي (شرب ماء محلى ومملح قليلاً) أو إعطاء السوائل الوريدية. وأثبت علاجان فعاليتهما في تحسين النتائج: أحدهما مزيج من atoltivimab/maftivimab/odesivimab، والآخر ansuvimab. وفي أكتوبر 2020، تمت الموافقة على دواء atoltivimab/maftivimab/odesivimab (Inmazeb) للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة لعلاج المرض الناجم عن فيروس إيبولا زائير. كما تمت الموافقة على لقاح إيبولا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في ديسمبر 2019.

الحد من التفشيات

يتطلب التحكم في تفشيات إيبولا تنسيق الخدمات الطبية والمشاركة المجتمعية، بما في ذلك الكشف السريع وتتبع المخالطين. ويشمل التحكم أيضاً الوصول السريع إلى خدمات المختبر، ورعاية المصابين، والتخلص السليم من الجثث عن طريق الحرق أو الدفن. وتحدث التفشيّات عادةً في أفريقيا جنوب الصحراء منذ عام 1976، وهو العام الذي تم فيه الإبلاغ عن المرض لأول مرة. وكان أكبر تفشٍ هو وباء غرب أفريقيا للفترة 2013–2016.