لقاح يعلّم المناعة مطاردة السرطان.. نتائج واعدة في تجربة كبرى

ماذا لو أصبح بإمكان الأطباء تعليم جهاز المناعة كيفية التعرف إلى الخلايا السرطانية ومهاجمتها، والاحتفاظ بذاكرة مناعية قد تساعد على التصدي للمرض إذا عاد بعد العلاج؟ قد تبدو الفكرة أقرب إلى الخيال العلمي، لكنها أصبحت اليوم موضوعا لتجارب سريرية حققت نتائج مشجعة، وفتحت آفاقا جديدة في علاج بعض أنواع السرطان.

منذ عقود، اعتمد الطب في مواجهة السرطان على 3 أسلحة رئيسية: الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ثم جاءت العلاجات الموجهة والعلاجات المناعية لتغير بصورة كبيرة طريقة التعامل مع بعض الأورام.

أخبار مقترحة

• التبول المتكرر ليلا.. متى يكون إنذارا بمشكلة صحية؟
• لماذا تبحث شركات الأدوية عن علاج للسرطان خارج الأرض؟

واليوم، يتقدم سلاح آخر إلى واجهة الأبحاث الطبية، يتمثل في لقاحات السرطان الشخصية، التي تُصمَّم وفق الخصائص الجينية لورم كل مريض، بهدف توجيه جهازه المناعي نحو الخلايا السرطانية.

وفي أكتوبر/تشرين الأول 2026، أظهرت نتائج تجربة سريرية كبيرة أن إضافة لقاح شخصي يعتمد على تقنية الحمض النووي الريبي المرسال (إم آر إن إيه – mRNA) إلى أحد العلاجات المناعية قللت بصورة ملحوظة خطر عودة سرطان الجلد الميلانيني أو الوفاة، لدى مرضى خضعوا لاستئصال أورامهم جراحيا.

ولا تعني هذه النتائج أن العلماء اكتشفوا لقاحا يشفي جميع أنواع السرطان، لكنها تقدم دليلا مهما على أن تسخير جهاز المناعة قد يصبح جزءا أكثر فاعلية من الإستراتيجيات العلاجية المستقبلية.

لقاحات تقي من السرطان وأخرى تساعد على علاجه

عندما نسمع كلمة لقاح، نفكر عادة في وسيلة لحماية الإنسان من مرض قبل الإصابة به، كما يحدث مع لقاحات الحصبة والإنفلونزا. غير أن لقاحات السرطان تنقسم إلى نوعين يختلفان في أهدافهما وطريقة استخدامهما.

النوع الأول هو اللقاحات الوقائية، التي تهدف إلى منع الإصابة بعدوى فيروسية قد تؤدي لاحقا إلى السرطان. ومن أشهر أمثلتها لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (Human papillomavirus (HPV))، الذي يوفر حماية من أنواع من الفيروس ترتبط بسرطان عنق الرحم وسرطانات أخرى، ولقاح التهاب الكبد الفيروسي ب، الذي يساعد على الوقاية من سرطان الكبد عبر منع العدوى التي قد تؤدي إليه.

أما النوع الثاني، وهو محور الاهتمام العلمي المتزايد حاليا، فهو اللقاحات العلاجية، التي تُعطى لأشخاص أصيبوا بالفعل بالسرطان، بهدف مساعدة جهازهم المناعي على التعرف إلى الخلايا الورمية ومهاجمتها.

وعلى خلاف اللقاحات الوقائية، لا تهدف هذه اللقاحات إلى منع نشوء السرطان لدى الأشخاص الأصحاء، بل إلى تعزيز قدرة الجهاز المناعي على مواجهة ورم موجود أو خلايا سرطانية قد تبقى بعد العلاج. لكنّ السؤال الذي يطرح نفسه هو: إذا كان جهاز المناعة قادرا على التعرف إلى الخلايا غير الطبيعية، فلماذا لا يقضي على السرطان من تلقاء نفسه؟

لماذا لا يقضي جهاز المناعة على الخلايا السرطانية؟

يمتلك جهاز المناعة منظومة معقدة لمراقبة خلايا الجسم والتعرف إلى الخلايا غير الطبيعية. وتؤدي الخلايا اللمفاوية التائية دورا أساسيا في هذه العملية، إذ تستطيع بعض أنواعها التعرف إلى الخلايا المصابة أو المتحولة والقضاء عليها.

وتنشأ الخلايا السرطانية من خلايا الجسم نفسها، لكنها تكتسب مع مرور الوقت تغيرات جينية قد تؤدي إلى إنتاج بروتينات غير طبيعية. ويمكن أن تتعرف الخلايا المناعية إلى أجزاء من هذه البروتينات، التي يُطلق عليها العلماء اسم "المستضدات الورمية الجديدة" (Neoantigens).

ويمكن تشبيه هذه المستضدات بعلامات تعريف تساعد الجهاز المناعي على التمييز بين الخلايا السليمة والخلايا السرطانية. غير أن الأورام ليست أهدافا سهلة؛ فهي تمتلك وسائل متعددة للإفلات من المراقبة المناعية. فقد تقلل من عرض العلامات التي تكشف هويتها، أو تفرز مواد تثبط نشاط الخلايا المناعية، أو تستغل آليات طبيعية يستخدمها الجسم لمنع الاستجابات المناعية المفرطة.

ونتيجة لذلك، قد تكون هناك خلايا مناعية قادرة على التعرف إلى الورم، لكنها تعجز عن مهاجمته بفعالية. وهنا تقوم فكرة لقاحات السرطان على مبدأ علمي مهم: تزويد جهاز المناعة بمعلومات أكثر دقة عن الخلايا الورمية، وتنشيط الخلايا المناعية القادرة على التعرف إليها ومهاجمتها.

لقاح يُصنع للمريض المعيّن

من أبرز التطورات الحديثة في هذا المجال ظهور اللقاحات الشخصية، التي تُصمَّم اعتمادا على الخصائص الجينية للورم الموجود لدى مريض معين. فليس كل سرطان جلد، على سبيل المثال، مطابقا لسرطان جلد آخر. وحتى عندما يُصاب شخصان بالنوع نفسه من السرطان، فقد تختلف الطفرات الجينية الموجودة في أورامهما.

ولهذا يمكن أن يحمل كل ورم ما يشبه "البصمة الجزيئية" الخاصة به. وتبدأ عملية تصنيع اللقاح الشخصي عادة بأخذ عينة من الورم، ثم تحليل مادته الوراثية ومقارنتها بالمادة الوراثية لخلايا سليمة من المريض. ويسمح ذلك للباحثين بتحديد الطفرات الخاصة بالورم، واختيار المستضدات التي يُتوقع أن تثير استجابة مناعية فعالة.

وفي بعض اللقاحات الحديثة، تُستخدم تقنية الحمض النووي الريبي المرسال، وهي التقنية نفسها التي استُخدمت في تطوير بعض لقاحات كوفيد-19. وتعتمد هذه التقنية على إدخال تعليمات مؤقتة إلى بعض خلايا الجسم لإنتاج مستضدات مختارة من الورم، ثم عرضها على الجهاز المناعي، بما يساعد على تنشيط الخلايا التائية القادرة على التعرف إليها.

وبعبارة أبسط، لا يتلقى المريض خلايا سرطانية حية، بل يتلقى تعليمات تساعد جهازه المناعي على معرفة ما ينبغي البحث عنه ومهاجمته. والجدير بالذكر أن استخدام تقنية mRNA في مكافحة السرطان بدأ قبل جائحة كوفيد-19 بسنوات، لكنّ التطورات التي شهدتها هذه التقنية خلال الجائحة ساهمت في تسريع الأبحاث المتعلقة بتطبيقاتها العلاجية.

تجربة كبيرة تمنح الأمل لمرضى سرطان الجلد

شهد أكتوبر/تشرين الأول 2026 تطورا مهما في هذا المجال، عندما عُرضت خلال مؤتمر الجمعية الأوروبية لطب الأورام نتائج تجربة سريرية من المرحلة الثالثة، عُرفت باسم "إنترباث-001" (INTerpath-001).

وشملت التجربة 1137 مريضا مصابا بسرطان الجلد الميلانيني، من المراحل IIB إلى IV، بعد استئصال أورامهم جراحيا. وكان هؤلاء المرضى معرضين لخطر عودة المرض. وقارن الباحثون بين مجموعتين: تلقت الأولى لقاحا شخصيا يُسمى إنتيسميران أوتوجين (Intismeran autogene)، إلى جانب العلاج المناعي بيمبروليزوماب (Pembrolizumab)، بينما تلقت الثانية العلاج المناعي نفسه مع لقاح وهمي. ويعمل بيمبروليزوماب على تعطيل إحدى الإشارات التي تستخدمها الخلايا السرطانية لكبح نشاط الجهاز المناعي، بينما يهدف اللقاح إلى توجيه الاستجابة المناعية نحو علامات محددة موجودة في الورم.

وبعد متابعة وسطية بلغت نحو 24.6 شهرا، أظهرت النتائج أن نسبة المرضى الذين ظلوا على قيد الحياة دون عودة السرطان بعد سنتين بلغت 82.2% لدى المجموعة التي تلقت اللقاح مع العلاج المناعي، مقابل 70% لدى المجموعة التي تلقت العلاج المناعي وحده. وهذا يعني وجود فرق مطلق قدره 12.2 نقطة مئوية لصالح العلاج المركب.

كما أظهر التحليل الإحصائي انخفاضا نسبيا بنسبة 42% في معدل خطر عودة المرض أو الوفاة خلال فترة المتابعة.

وهنا ينبغي توضيح نقطة مهمة، لأن الأرقام المتعلقة بنتائج الدراسات الطبية قد تكون مضللة إذا لم تُفسر بصورة صحيحة. فانخفاض الخطر بنسبة 42% لا يعني أن اللقاح منع عودة السرطان لدى 42 مريضا من كل 100 مريض. بل إن هذه النسبة مشتقة من تحليل إحصائي يأخذ في الحسبان توقيت عودة المرض أو الوفاة طوال فترة المتابعة، ويُعرف باسم نسبة المخاطر (هازارد راتيو).

أما عند النظر إلى نسبة المرضى الذين ظلوا أحياء دون عودة السرطان بعد سنتين، فإن الفرق بين المجموعتين كان 12.2 نقطة مئوية. ورغم أهمية هذه النتائج، فإن بيانات البقاء الكلي على قيد الحياة لم تكن ناضجة بما يكفي لإثبات أن إضافة اللقاح تطيل عمر المرضى.

ومع ذلك، فإن نجاح تجربة كبيرة من المرحلة الثالثة في إظهار انخفاض واضح في خطر عودة المرض يمثل تقدما مهما، خصوصا أن كثيرا من النتائج السابقة للقاحات السرطان كانت مستمدة من دراسات صغيرة شملت أعدادا محدودة من المرضى.

سرطان البنكرياس: هل يمكن تكوين ذاكرة مناعية ضد الورم؟

لا يقتصر الاهتمام بلقاحات السرطان الشخصية على الأورام الجلدية، بل يمتد إلى أنواع أخرى من السرطان يصعب علاجها، ومن بينها سرطان البنكرياس. ويُعد سرطان البنكرياس من الأورام المعقدة، نظرا إلى صعوبة اكتشافه مبكرا في كثير من الحالات، وقدرته على خلق بيئة محيطة تعيق نشاط الخلايا المناعية.

وفي دراسة نشرها الباحث زكاري سيثنا وزملاؤه عام 2025، اختُبر لقاح شخصي يعتمد على تقنية mRNA لدى 16 مريضا بسرطان البنكرياس، ضمن خطة علاجية شملت الجراحة والعلاج المناعي والعلاج الكيميائي.

وأظهرت النتائج أن 8 مرضى طوروا استجابة مناعية واضحة للقاح، بينما لم تُرصد استجابة مماثلة لدى الثمانية الآخرين. وبعد متابعة وسطية بلغت 3.2 سنوات، لم تكن نصف المجموعة المستجيبة قد شهدت عودة المرض بعد، في حين بلغ الوسيط الزمني لعودة السرطان لدى المرضى الذين لم يستجيبوا مناعيا 13.4 شهرا. والأكثر إثارة للاهتمام أن الباحثين رصدوا خلايا تائية قادرة على التعرف إلى المستضدات السرطانية بعد مرور عدة سنوات على إعطاء اللقاح.

وتشير هذه الملاحظة إلى إمكانية تكوين ما يُعرف بالذاكرة المناعية، وهي قدرة بعض الخلايا المناعية على الاحتفاظ بمعلومات عن هدف سبق التعرف إليه، والاستجابة له مجددا عند ظهوره. لكنْ من المهم التأكيد على أن الدراسة كانت صغيرة، ولم تتضمن توزيعا عشوائيا بين مجموعة تتلقى اللقاح وأخرى لا تتلقاه. كما أن اختلاف النتائج بين المرضى الذين استجابوا مناعيا والذين لم يستجيبوا لا يثبت وحده أن اللقاح هو السبب المباشر في تأخر عودة المرض. ومع ذلك، تقدم الدراسة دليلا مشجعا على إمكانية تكوين استجابات مناعية طويلة الأمد حتى ضد أورام يصعب على الجهاز المناعي مهاجمتها.

نتائج مشجعة في سرطان الكلى

في دراسة أخرى نشرها الباحث ديفيد براون وزملاؤه عام 2025، اختبر العلماء لقاحا شخصيا لدى 9 مرضى بسرطان الكلى، بعد استئصال أورامهم جراحيا. وعلى خلاف لقاح  mRNA، استُخدمت في هذه الدراسة أجزاء بروتينية مصنَّعة تحمل مستضدات جديدة مرتبطة بطفرات الورم. وقد أظهرت النتائج استجابات مناعية لدى جميع المشاركين، ولم تُسجل عودة للسرطان خلال متابعة وسطية بلغت نحو 40 شهرا بعد الجراحة. ورغم أن هذه النتائج تبدو مشجعة، فإن عدد المرضى كان محدودا جدا، ولم تتضمن الدراسة مجموعة مقارنة عشوائية، ولذلك لا يمكن الجزم بأن اللقاح هو الذي منع عودة المرض.

وتوضح هذه الدراسات مجتمعة أن لقاحات السرطان الشخصية قد تكون مفيدة خصوصا بعد الاستئصال الجراحي، عندما يكون عدد الخلايا السرطانية المتبقية قليلا، ويصبح الهدف هو منع هذه الخلايا من تكوين ورم جديد.

هل توجد بالفعل لقاحات علاجية معتمدة للسرطان؟

قد يعتقد البعض أن علاج السرطان باللقاحات لا يزال فكرة محصورة في المختبرات، لكنّ الواقع أكثر تقدما من ذلك.

ففي عام 2010، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على علاج مناعي خلوي يسمى سيبوليوسيل-تي (Sipuleucel-T)، يُستخدم لدى فئات محددة من مرضى سرطان البروستاتا المتقدم. ويعتمد هذا العلاج على جمع خلايا مناعية من المريض، ثم معالجتها خارج الجسم بطريقة تحفز استجابتها ضد أحد المستضدات المرتبطة بسرطان البروستاتا، قبل إعادتها إلى جسمه.

وفي تجربة سريرية نشر نتائجها الباحث فيليب كانتوف وزملاؤه عام 2010، وشملت 512 مريضا، بلغ وسيط البقاء على قيد الحياة 25.8 شهرا لدى المجموعة التي تلقت العلاج، مقارنة بـ21.7 شهرا في المجموعة الضابطة، أي بفارق قدره 4.1 أشهر. ولا يعني هذا أن كل مريض عاش 4 أشهر إضافية، بل إنه فرق إحصائي بين وسيطي البقاء في مجموعتين من المرضى. وتكمن أهمية هذه الدراسة في أنها قدمت دليلا سريريا على أن تحفيز الجهاز المناعي ضد السرطان يمكن أن يساهم في إطالة حياة المرضى. لكنّ هذا العلاج يختلف عن اللقاحات الشخصية الحديثة المعتمدة على  mRNA، التي لا تزال تخضع للتقييم السريري ولم تصبح بعد جزءا معتمدا من العلاج الروتيني للسرطان.

لماذا لا تنجح لقاحات السرطان مع جميع المرضى؟

رغم التقدم العلمي، لا تزال هناك عقبات كبيرة تحول دون تحويل لقاحات السرطان إلى علاج فعال لجميع المرضى.

أولى هذه العقبات هي الاختلاف الكبير بين الأورام. فالسرطان ليس مرضا واحدا، بل مجموعة من الأمراض التي تختلف في خصائصها الجينية والبيولوجية واستجابتها للعلاج. وحتى داخل الورم الواحد، قد توجد مجموعات مختلفة من الخلايا السرطانية، بعضها يحمل العلامات التي يستهدفها اللقاح، بينما لا يحملها بعضها الآخر. وهذا قد يسمح لخلايا معينة بالإفلات من الاستجابة المناعية والاستمرار في التكاثر.

أما العقبة الثانية فتتعلق بالبيئة المحيطة بالورم. فقد ينجح اللقاح في تنشيط الخلايا المناعية، لكنّ هذه الخلايا قد تجد نفسها داخل بيئة تعيق عملها وتحد من قدرتها على القضاء على الخلايا السرطانية. ولهذا يدرس العلماء الجمع بين اللقاحات والعلاجات المناعية الأخرى، مثل مثبطات نقاط التفتيش المناعية، وهي أدوية تساعد على رفع بعض القيود التي تمنع الخلايا المناعية من أداء وظيفتها.

وتتمثل العقبة الثالثة في اختيار المستضدات المناسبة؛ فليس كل تغير جيني ينتج علامة يستطيع جهاز المناعة التعرف إليها، كما أن وجود استجابة مناعية قوية لا يعني بالضرورة أن المريض سيعيش مدة أطول أو أن السرطان لن يعود.

ولهذا، وكما أوضح جون هانن وزملاؤه في مراجعة علمية نُشرت عام 2026، فإن نجاح لقاحات السرطان يتطلب تحسين اختيار المستضدات، وتحديد المرضى الأكثر احتمالا للاستفادة، ومعرفة التوقيت الأنسب لإعطاء اللقاح والعلاجات التي يمكن دمجها معه.

هل لقاحات السرطان آمنة؟

تُصمَّم لقاحات السرطان الحديثة لتوجيه الاستجابة المناعية نحو علامات مرتبطة بالخلايا الورمية، لكنّ ذلك لا يعني أنها خالية من الآثار الجانبية. فقد تسبب بعض اللقاحات الحمى والتعب والألم في موضع الحقن، كما أن استخدامها مع العلاجات المناعية الأخرى يستدعي مراقبة الآثار الجانبية المرتبطة بالخطة العلاجية كاملة.

وقد أظهرت تجربة سرطان الجلد "إنترباث-001" أن الآثار الجانبية الشديدة المرتبطة بالعلاج كانت متقاربة نسبيا بين المجموعتين، دون ظهور إشارات جديدة مقلقة تتعلق بالسلامة في النتائج المعلنة.

ومع ذلك، فإن تقييم السلامة على المدى الطويل يظل ضروريا، خصوصا أن بعض هذه اللقاحات حديث التطوير، ولم تُختبر بعد لدى أعداد كبيرة من المرضى لفترات طويلة.

هل ستصبح لقاحات السرطان متاحة للجميع؟

إلى جانب التحديات البيولوجية والطبية، تواجه اللقاحات الشخصية تحديات اقتصادية ولوجستية مهمة. فتصنيع لقاح خاص بكل مريض يتطلب الحصول على عينة مناسبة من الورم، وإجراء تحاليل جينية متقدمة، واستخدام أدوات حاسوبية لاختيار المستضدات المناسبة، ثم تصنيع اللقاح وفق معايير صارمة للجودة والسلامة. وهي عمليات تحتاج إلى تجهيزات متخصصة وكفاءات علمية وتكاليف قد تكون مرتفعة. كما أن إعداد اللقاح يستغرق وقتا، وهو أمر بالغ الأهمية في علاج السرطان، خصوصا لدى المرضى الذين يحتاجون إلى تدخل علاجي سريع. وقد تسهم التطورات في تقنيات التسلسل الجيني والذكاء الاصطناعي والتصنيع الحيوي في تقليل هذه التكاليف وتسريع الإنتاج مستقبلا.

لكنْ يبقى السؤال: إذا ثبتت فعالية هذه اللقاحات على نطاق أوسع، فهل ستكون متاحة لجميع المرضى الذين يحتاجون إليها، أم ستقتصر في البداية على المراكز المتخصصة في الدول ذات الموارد المرتفعة؟

إن نجاح أي تقدم طبي لا يُقاس فقط بقدرته على علاج المرض، بل أيضا بإمكانية وصول المرضى إليه في الوقت المناسب.

هل تحل لقاحات السرطان محل العلاج الكيميائي والجراحة؟

من السابق لأوانه الحديث عن استبدال العلاجات التقليدية بلقاحات السرطان. فالنتائج المتاحة حتى الآن تشير إلى أن أحد الاستخدامات الأكثر وعدا لهذه اللقاحات يتمثل في تعزيز فعالية العلاجات الموجودة، وليس بالضرورة الاستغناء عنها. فالجراحة تزيل الورم الظاهر، بينما تهدف العلاجات اللاحقة إلى القضاء على الخلايا السرطانية المتبقية أو الحد من تكاثرها. وقد يساعد اللقاح في تدريب الجهاز المناعي على التعرف إلى هذه الخلايا ومهاجمتها قبل أن تتسبب في عودة المرض.

وإذا أمكن تكوين ذاكرة مناعية طويلة الأمد، فقد يصبح الجهاز المناعي قادرا على مواصلة مراقبة الجسم والتصدي لبعض الخلايا السرطانية التي قد تظهر مجددا. لكنّ هذه الإمكانية لم تثبت بعد بصورة كافية في جميع أنواع السرطان، ولا يزال الباحثون بحاجة إلى دراسات أكبر ومتابعة أطول لتحديد المرضى الذين قد يستفيدون منها بصورة حقيقية.

مستقبل واعد دون وعود بالشفاء النهائي

تمثل لقاحات السرطان الشخصية تحولا مهما في طريقة التفكير في علاج الأورام. فبدل الاعتماد فقط على وسائل تقتل الخلايا السرطانية أو تعطل تكاثرها، أصبح العلماء يحاولون الاستفادة من قدرة جهاز المناعة على التعرف إليها وتذكرها. وقد أظهرت النتائج الحديثة، خصوصا تجربة سرطان الجلد التي عُرضت في أكتوبر/تشرين الأول 2026، أن هذه المقاربة بدأت تنتقل من إثبات قدرتها على تنشيط المناعة إلى تقديم أدلة سريرية على تقليل خطر عودة المرض لدى فئات محددة من المرضى. لكنّ هناك أسئلة أساسية لا تزال مفتوحة: هل تستمر الفائدة لسنوات أطول؟ وهل تؤدي هذه اللقاحات إلى إطالة العمر؟ وهل يمكن تحقيق نتائج مماثلة في أنواع أخرى من السرطان؟ وكيف يمكن جعلها متاحة بتكلفة معقولة؟

ولعل الوعد الحقيقي للقاحات السرطان لا يكمن في تطوير حقنة واحدة تقضي على جميع الأورام، بل في الوصول إلى علاجات أكثر دقة، تُصمَّم وفق الخصائص البيولوجية للورم، وتعمل بالتكامل مع الوسائل العلاجية الأخرى.

وربما يكون أحد أهم التحولات المستقبلية في علاج السرطان هو الانتقال من الاكتفاء بمهاجمة الورم إلى تعليم جهاز المناعة كيف يتعرف إليه، وكيف يواجهه إذا حاول العودة من جديد.