اختفاء الكحة وضيق التنفس لا يعني السيطرة على الربو.. اختبار يكشف الالتهاب الخفي

قد يعتقد مريض الربو أن مرضه أصبح تحت السيطرة بمجرد اختفاء الكحة أو الصفير وتحسن التنفس، لكن غياب الأعراض لا يعني بالضرورة انتهاء الالتهاب داخل الشعب الهوائية، وهو ما قد يزيد خطر التعرض لنوبات جديدة إذا لم تتم متابعة الحالة بصورة صحيحة.

ووفقًا لموقع News-Medical، في مادة نُشرت بعنوان «What does it really mean to control asthma?»، فإن تقييم السيطرة على الربو لا ينبغي أن يعتمد على الأعراض وحدها، بل يجب أن يشمل مؤشرات أخرى، منها الاستيقاظ ليلًا بسبب صعوبات التنفس، ومدى الحاجة إلى بخاخ الإسعاف، والقدرة على ممارسة الأنشطة اليومية والرياضة.

متى يكون الربو تحت السيطرة؟
 

تتضمن علامات السيطرة الجيدة على الربو انخفاض الأعراض أثناء النهار، وقلة الاستيقاظ ليلًا بسبب المرض، وعدم الحاجة المتكررة إلى أدوية تخفيف الأعراض، مع القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية دون قيود ملحوظة.

لكن المشكلة أن بعض المرضى قد يعتادون السعال المتكرر أو ضيق التنفس، ويعتبرونهما جزءًا طبيعيًا من حياتهم، رغم أن استمرار هذه الأعراض قد يشير إلى عدم كفاية السيطرة على المرض.

وفي تحديث نشرته منظمة الصحة العالمية ، أكدت المنظمة أن الاعتماد المفرط على تخفيف الأعراض دون معالجة الالتهاب الأساسي في الشعب الهوائية يمثل أحد التحديات المهمة في رعاية مرضى الربو، مشيرة إلى أن الإفراط في استخدام بخاخات تخفيف الأعراض قد يرتبط بزيادة خطر نوبات الربو الشديدة والوفاة المرتبطة به.

اختبار التنفس يكشف الالتهاب غير المرئي
 

من الوسائل التي تساعد الأطباء على تقييم التهاب الشعب الهوائية اختبار قياس أكسيد النيتريك في هواء الزفير، المعروف اختصارًا باسم FeNO.

ويعتمد الاختبار على قياس مستوى أكسيد النيتريك في الهواء الذي يخرجه المريض أثناء التنفس، إذ يمكن أن ترتبط زيادة مستوياته بوجود التهاب من النوع الثاني في الممرات الهوائية، وهو نمط التهابي شائع لدى بعض مرضى الربو.

ووفقًا للمادة المنشورة على موقع News-Medical، يمكن أن يساعد الاختبار في دعم تشخيص الربو، وتقييم الالتهاب، وتوجيه القرارات العلاجية، كما قد يوفر معلومات تساعد الطبيب على مراجعة مدى الالتزام بالعلاج وطريقة استخدام البخاخ.

ويتميز الاختبار بأنه غير جراحي، إذ يعتمد على تحليل هواء الزفير بدلًا من سحب عينة دم، لكنه لا يغني عن الفحص الطبي أو اختبارات وظائف الرئة، ولا تكفي نتيجته وحدها لتأكيد التشخيص أو نفيه.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج عند تحسن الأعراض؟
 

تؤكد منظمة الصحة العالمية أن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة تساعد على تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية وخفض خطر نوبات الربو الشديدة والوفاة المرتبطة بالمرض.

لذلك، فإن تحسن التنفس أو اختفاء السعال لا يعني أن المريض يستطيع إيقاف العلاج من تلقاء نفسه، كما أن تكرار استخدام بخاخ تخفيف الأعراض قد يكون إشارة إلى ضرورة مراجعة الخطة العلاجية.

وتظل المتابعة المنتظمة مهمة لتقييم الأعراض، ومراجعة طريقة استخدام البخاخ، والالتزام بالعلاج، وقياس وظائف الرئة أو إجراء اختبارات إضافية عند الحاجة.

السيطرة على الربو لا تعني مجرد التنفس بصورة أفضل، بل تشمل أيضًا تقليل خطر النوبات المستقبلية والسيطرة على الالتهاب. لذلك، يجب أن يحدد الطبيب مدى استقرار الحالة وخطة العلاج المناسبة، حتى عندما يشعر المريض بأنه أصبح بخير.